Les transplantations de dunettes reçoivent beaucoup d’attention et pour une bonne raison.

Plus de 90 % de cellules de notre organisme proviennent de bactéries : ceci signifie plus de 100,000 milliards de cellules bactériennes individuelles et 150 fois plus de materiel génétique que dans le génome humain. Elles agissent comme de petites machines métaboliques, décomposant les nutriments, libérant les molecules à
travers nos intestins et interagissant constamment avec l’organisme à l’aide des millions de molécules de signalisation.

Histoire

À travers l’histoire, les données se rapportant au microbiome à des fins thérapeutiques sont dispersées. Des soldats allemands en Afrique durant la Seconde Guerre mondiale décrivent l’utilisation d’excrément frais de chameaux pour traiter la dysenterie et À la fin des années 50, un groupe de médecins a utilisé les selles d’un humain en bonne santé pour soigner un patient atteint de colite à Clostridium difficile, infection intestinale bactérienne parfois mortelle; ceci a aidé le patient à guérir et l’a protégé d’une réinfection par la même bactérie. Cette pratique, reproduite dans d’importants essais cliniques à travers le monde a été reconnue comme traitement de la récurrence de la colite à C difficile.

Transplantation fécale

Sachant que la greffe de selles (greffes microbiennes fécales) peut traiter la colite à C difficile, les chercheurs se sont intéressés aux effets des transferts de selles « saines » chez ces patients; les premiers résultats sont variables. Des etudes limitées chez des enfants de Seattle, Boston et Atlanta atteints de MII ont montré un taux d’amélioration de 56 à 85 % après transplantation fécale d’une personne saine de leur famille.

Recherche

Dans le plus long suivi, chez 56 % des patients greffés une seule fois,on note une amélioration continue de 2 ans 1/2 ans (diminution des médicaments, de l’inflammation et des symptômes). Également important : le faible taux d’effets secondaires; 7 % seulement des patients ont développé des diarrhées nécessitant une antibio-thérapie. Une des études les plus importantes sur ces transplantations chez des adultes atteints de colite, ulcéreuse a été récemment achevée à l’Université McMaster. Les résultats sont prometteurs, avec 39 % de patients greffés montrant des améliorations.Pour les greffes microbiennes fécales, comme pour tout nouveau traitement, il y a beaucoup plus de questions que de réponses. Il y a cependant lieu dese réjouir dans la communauté de la maladie de Crohn et de la colite: une recherche dynamique signifie que de nouvelles thérapies potentielles vont émerger. Le service de gastroentérologie pédiatrique à l’hôpital pour enfants de McMaster étudie actuellement les effets de ces greffes chez les enfants atteints de colite ulcéreuse. Bien que la greffe microbienne fécale ne sera jamais un sujet de conversation à table, un traitement sûr et efficace reste un événement d’intérêt majeur, pour ceux atteints de MII. Que font toutes ces bactéries dans nos intestins? Nous ne le serons peut-être jamais, mais les recherches et les études cliniques pourraient nous permettre de le découvrir bientôt.

Pour lire d’autres articles, consultez la derniere addition de notre magazine, Toi, Moi et les MII

Contributeur

Cet article a été écrit par le Dr. Nikhil Pai, MD, FRCPC, FAAP. Le Dr Pai est professeur adjoint dans la division de gastroentérologie pédiatrique et de nutrition de l’hôpital pour enfants McMaster. Il dirige le programme de nutrition clinique et travaille avec McMasters, Santé digestive des enfants Inflammatory Clinique des maladies intestinales.